Casa Națională de Asigurări de Sănătate informează furnizorii de servicii medicale că lista serviciilor din pachetul de bază care completează serviciile medicale și conexe, medicamentele, materialele sanitare și dispozitivele medicale acordate în Programele Naționale de Sănătate (PNS) este reglementată în Anexa nr. 51 a Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru și în rezumat cuprinde:

1. Pentru toate Programele Naționale de Sănătate:
• Prescripţii medicale pentru medicamentele, materialele sanitare şi altele asemenea care se eliberează în regim ambulatoriu prin farmaciile cu circuit deschis şi/sau închis, după caz, acordate în cadrul PN respectiv;
• Servicii medicale spitaliceşti (în regim de spitalizare de zi sau spitalizare continuă, după caz) în cadrul cărora se acordă tratamentul specific PN respectiv;
• Prescripţie medicală pentru medicamentele, materialele sanitare şi altele asemenea care se eliberează la externare prin farmaciile cu circuit deschis și/sau închis, după caz, acordate în cadrul PN respectiv;
• Scrisoare medicală sau bilet de externare din spital, cu obligaţia ca acesta să conţină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, evaluarea stării de sănătate a pacientului la momentul externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioadă determinată conform diagnosticului.

2. Pentru Programul Național de diabet zaharat:
• Consultații la medicul de familie necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
• Consultații la medicul de familie necesare pentru emiterea de către acesta a biletului de trimitere pentru investigaţia HbA1c (hemoglobină glicozilată);
• Consultații la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice sau cu competenţă în diabet, nutriţie şi boli metabolice, numai în vederea prescrierii medicamentelor şi materialelor sanitare specifice acordate în cadrul PN;
• Consultații la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice sau cu competenţă în diabet, nutriţie şi boli metabolice, (precum şi la medicul de specialitate de medicină internă nominalizat de casa de asigurări de sănătate, în situaţia în care există un deficit de medici specialişti în diabet, nutriţie şi boli metabolice sau cu competenţă în diabet, nutriţie şi boli metabolice la nivel judeţean), numai pentru recomandarea efectuării HbA1c;
• Bilete de trimitere pentru efectuarea investigaţiei HbA1c;

3. Pentru Prigramul Național de tratament pentru boli rare:
• Consultații la medicul de familie necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
• Consultații la medicul de specialitate alergologie şi imunologie clinică, cardiologie, dermatologie, endocrinologie, gastroenterologie, genetică medicală, hematologie, medicină internă, neurologie, nefrologie, oncologie medicală, oftalmologie şi pneumologie, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;

4. Pentru Prigramul Național de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană:
• Consultații la medicul de familie necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;
• Consultații la medici din specialităţile clinice, conform competenţelor, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;

5. Pentru Prigramul Național de tratament al hemofiliei şi talasemiei:
• Consultații la medicul de specialitate hematologie, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;

6. Pentru Programul Național de sănătate a femeii și copilului:
• Consultații la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie şi medicul de specialitate genetică medicală, pentru persoanele înrolate în Subprogramul de sănătate a femeii, domeniile de intervenţie prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- şi postnatal, respectiv profilaxia sindromului de izoimunizare Rh;
• Sfat genetic acordat de medicul de specialitate genetică medicală, pentru persoanele înrolate în Subprogramul de sănătate a femeii, domeniul de intervenţie prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- şi postnatal;

7. Pentru Programul Național de boli endocrine:
• Consultații la medicul de specialitate endocrinologie, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;

8. Pentru Programul Național de tratament al bolilor neurologice:
• Consultații la medicul de specialitate neurologie, neurologie pediatrică, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul PN;

9. Pentru Programul Național de sănătate mintală:
• Consultații la medicul de specialitate psihiatrie, psihiatrie pediatrică, anestezie şi terapie intensivă, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate în cadrul Subprogramului naţional de tratament al bolnavilor cu toxicodependență, precum și de testare a metaboliţilor stupefiantelor.

„Pentru a beneficia de consultațiile menționate la medicii de specialitate din ambulatoriu, respectiv de serviciile medicale spitalicești menționate, pacienții neasigurați înscriși în PNS se pot prezenta direct la cabinetul medical, respectiv la spital, fără să fie necesar biletul de trimitere.

Menționăm că pacienții fără venituri înscriși în PN de oncologie și pacienții neasigurați înscriși în PN de prevenire, supraveghere şi control al infecţiei HIV/SIDA și în PN de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei beneficiază de întregul pachet de servicii de bază acordat persoanelor asigurate, până la vindecarea afecțiunii respective”, se precizează într-un comunicat de presă transmis către mass-media.

Accesul pacienților incluși în PNS la servicii medicale în regim de spitalizare de zi se realizează fără condiționări de ordin financiar (decontare la nivel realizat), astfel:

• pentru afecțiunea/afecțiunile pentru care sunt înscriși în program/e respectivii pacienți;
• pentru pacienții diagnosticați cu tuberculoză sau HIV/SIDA,
• pentru serviciile medicale acordate bolnavilor cu afecțiuni oncologice sau cu suspiciune de afecțiune oncologică.

Investigațiile paraclinice în ambulatoriu pentru monitorizarea afecțiunilor cronice se efectuează astfel:

• în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării, pentru pacienții cu afecțiuni oncologice (decontare la nivel realizat);
• în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării, o singură dată pe an/pacient, pentru investigații de înaltă performanță (RMN, CT, scintigrafie și angiografie) recomandate prin bilete de trimitere de tip Monitor pacienților diagnosticați cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boală cronică renală (decontare la nivel realizat);
• conform programării, pentru celelalte investigații de monitorizare a pacienților diagnosticați cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boală cronică renală (decontare cu încadrare în valoarea de contract).

Urmărește Incomod Media și pe Google News

Casa de Asigurări de Sănătate Dâmbovița va aduce la cunostință următoarele:

1. Potrivit Legii nr. 141/2025, începând cu 1 ianuarie 2026, bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate curative (altele decât PNSC Oncologie) vor beneficia de servicii medicale, servicii conexe, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale și altele asemenea, acordate în cadrul programelor naționale de sănătate ai căror beneficari sunt. Pentru orice altă afecțiune care nu face obiectul programului național de sănătate ai caror beneficari sunt, le recomadăm să obțină calitatea de asigurat în sistemul de asigurări de sănătate, potrivit prevederilor legale in vigoare.

2. In temeiul art.154 din Legea 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare și în condițiile Legii nr. 293/2022 pentru prevenirea si combaterea cancerului, bolnavii cu afecțiuni oncologice, beneficiari ai programelor naționale de sănătate curative, beneficiază de asigurare de sănătate fără plata contribuției, până la vindecarea afecțiunii.

3. Potrivit legislației în vigoare, persoanele care au deținut calitatea de coasigurat până la 01 septembrie 2025 (soț, soție fără venituri proprie, părinți fără venituri, aflați în întreținerea unei persoane asigurate) și care nu au îndeplinit demersurile legale necesare nu mai beneficiază, de la acea dată, de calitatea de asigurat, aceasta putând fi recunoscută doar în condițiile stabilite de cadrul legal actual.

În acest context, reamintim persoanelor vizate că dobândirea calității de asigurat se realizează, în prezent, exclusiv cu respectarea condițiilor prevăzute de legislația actuală, respectiv ale Legii nr. 95/2006, art. 224 alin. (1), prin efectuarea demersurilor necesare la instituțiile competente, inclusiv depunerea Declarației unice privind impozitul pe venit și contribuțiile sociale datorate de persoanele fizice, conform dispozițiilor legale în vigoare.

Casa de Asigurări de Sănătate Dâmbovița recomandă tuturor persoanelor vizate să se informeze din surse oficiale și să se adreseze instituției pentru clarificări. Rămânem la dispoziția tuturor celor care au nevoie de informații, fie la sediul instituției, fie la numerele de telefon afișate pe site-ul nostru, link: https://cas.cnas.ro/casdb.

Biroul de presă
Purtător de cuvânt – Cristina Elena Ciobanu

Urmărește Incomod Media și pe Google News